CONTACTO
1) Tu nombre y apellido *
2) Edad *
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4) Provincia *
5) Tu correo electrónico *
6) Tu teléfono *
7) Peso
8) ¿ Siempre tuviste eyaculación precoz o en algunas oportunidades lograste controlarla? —Por favor, elegí una opción—Siempre tuvePude controlarla
9) ¿ Con qué frecuencia mantienes relaciones sexuales?
10) ¿ Tienes pareja estable o tienes relaciones ocasionales ? —Por favor, elegí una opción—Pareja estableRelaciones ocasionales
11) ¿ Si tienes una relación sexual , cuanto tiempo necesitas para recuperarte y hacerlo una segunda vez ?
12) ¿ En alguna posición notas mayor control que en otra ? —Por favor, elegí una opción—SiNo
13) ¿ Tienes presiones de parte de tu pareja ? —Por favor, elegí una opción—SiNo
14) ¿ Tienes stress en tu trabajo ? —Por favor, elegí una opción—SiNo
15) ¿ Cuantas horas promedio trabajas por día ?
16) ¿ Cual es tu principal actividad laboral ?
17) ¿ Descansas y duermes adecuadamente ? —Por favor, elegí una opción—SiNo
18) ¿ Tienes hijos de corta edad ? —Por favor, elegí una opción—SiNo
19) ¿ Realizaste algún tratamiento para la eyaculación precoz ? —Por favor, elegí una opción—SiNo
20) ¿ Cual fue el tratamiento ?
21) ¿ Fumas ? —Por favor, elegí una opción—SiNo
22) ¿ Colesterol elevado ? —Por favor, elegí una opción—SiNo
23) ¿ Eres Diabético ? —Por favor, elegí una opción—SiNo
24) ¿ Eres Hipertenso ? —Por favor, elegí una opción—SiNo
25) ¿ Padeces algún otro problema de salud, por el que estás recibiendo medicación ? Cuál?
26) ¿ Tomaste alguna medicación contra la impotencia alguna vez ? —Por favor, elegí una opción—SiNo
27) ¿ La rigidez de tu erección , te alcanza para penetrar ? —Por favor, elegí una opción—SiNo
28) ¿ Te realizaste alguna vez un electrocardiograma, el mismo fue normal ? —Por favor, elegí una opción—SiNo
29) ¿ Si tomas alcohol notas mayor control de la eyaculación ? —Por favor, elegí una opción—SiNo
30) ¿ Deseas hacerme algún comentario mas referido a tu problema ?
Lo antes posible te contestaré, este trabajo es personal y no lo delego
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